Høgskulen i Sogn og Fjordane (HSF) er den viktigste leverandør av offentlig godkjente sykepleiere til både kommunehelsetjenesten og til spesialisthelsetjenesten i fylket. Den pågående debatten om hvilke helsetjenester Sogn og Fjordane skal ha, berører ikke bare helsetilbudet, men er også et utdanningspolitisk spørsmål: Skal HSF utdanne sykepleiere både på grunn- og videreutdanningsnivå i framtiden?<$>

Sykepleierutdanningen i Sogn og Fjordane ble etablert i 1979 som en direkte følge av at det var vedtatt å bygge sentralsykehus i fylket. Sykehuset ville trenge sykepleiere, og man fikk behov for en egen utdanningsinstitusjon. Til nå er det utdannet i underkant av 2.500 sykepleiere, hvorav hovedtyngden utgjør offentlig godkjente sykepleiere (grunnutdanning). Høgskolen er også en viktig drivkraft og leverandør av spesialsykepleiere her i fylket. En av HSF's overordnede målsettinger er å være en utviklingsaktør i regionen. På helsesiden har vi lykkes med det, når det gjelder å utdanne spesialsykepleiere innenfor psykiatri, geriatri og akutt medisin. Mange av disse ville ikke tatt slike videreutdanninger om de måtte reise ut av fylket.

Evne til omstilling?

Den medisinskfaglige og teknologiske utviklingen har ført til og forutsetter økt spesialisering. Dette har igjen ført til sentralisering, da økt behov for spesialkompetanse ikke kan opprettholdes desentralt både av hensyn til effektiv ressursutnytting og for å sikre høgt faglig kvalitet på behandlingstilbudene. I dag har pasientene stor kunnskap om egne sykdommer, og alle vil ha det beste behandlingstilbudet når man blir alvorlig syk. Vi vet at vi får endringer i sykdomsbildet framover med bl.a. økende forekomst av kreft. Når spørsmålet blir overlevelse eller ikke, da teller kompetansen og det faglige tilbudet mer enn lokal patriotisme!

Helsevesenet er i stadig raskere endring. Dette ser vi innen organiseringen av pasientbehandlingen ved at en stadig mindre del av behandlingen skjer på ordinære sengeposter ved sykehusene. Innen somatikken har dagbehandling økt med 416 pst. i perioden 1998–2005. Eldrebølgen kommer og med den et økende antall pasienter med kroniske og sammensatte sykdommer. Denne pasientgruppen vil ha behov for generelle spesialisthelsetjenester i nært samarbeid med kommunehelsetjenesten. Nærhet og oversiktlighet må kjennetegne dette helsetilbudet. Her ligger utfordringen for lokalsykehusene. Spørsmålet er så om man er omstillingsdyktig og har en genuin interesse av å møte denne pasientgruppen? Høgskolen har tatt disse endringene inn over seg, og tilbyr i dag en videreutdanning i aldring og eldreomsorg på 60 studiepoeng.

Faglig kvalitet og internasjonale krav

Å drive utdanning av sykepleiere er strengt regulert i ulike lover og forskrifter. Lov om universiteter og høgskoler pålegger høgskolen å tilby høyere utdanning på høyt internasjonalt nivå. Norge er forpliktet til å følge direktiver fastsatt av EU. Sykepleierutdanningen er underlagt et slikt direktiv som blant annet bestemmer hvilken type og lengde klinisk praksis utdanningen skal ha. Lov om helsepersonell setter krav om forsvarlighet, egnethet for yrket og til slutt vilkår for autorisasjon, lisens og spesialistgodkjenning.

For å gi en kvalitativ moderne god utdanning er høgskolen helt avhengig av et praksisfelt som er på minimum det nivå Førde Sentralsjukehus er i dag. Det bekymrer meg at i det vedtatte budsjett for Helse Førde i 2007 skal hoveddelen av innsparingene skje ved sentralsykehuset. Førde Sentralsykehus har en del tjenester som i dag er marginale. Får vi en ytterligere reduksjon av disse funksjonene, er jeg redd for at det er ensbetydende med at de forsvinner.

Rekruttering: En kjempeutfordring

Å rekruttere nok kvalifiserte heltidsstudenter er hovedutfordringen for HSF. Også ungdommens utdanningspreferanser er i dag sentraliserte. Sykepleierutdanningen har til nå klart å fylle opp studieplassene. På spørsmål om hvorfor våre studenter velger å studere hos oss, er ofte svaret at de har hørt om våre gode praksisplasser og høgskolens prioritering av tett og hyppig praksisoppfølging.

Et svekket sentralsykehus vil ikke kunne tilby nok praksisplasser og heller ikke kvalitativt gode nok praksisplasser. Sentralsykehuset er dessuten en viktig utdanningsarena for turnusleger og medisinske spesialister. Sykepleie og medisin er grener på samme tre og har komplementære funksjoner. En svekket rekruttering av leger til spesialisthelsetjenesten vil også gi negative konsekvenser for utdanning av sykepleiere her i fylket. Ringvirkningen av dette vil igjen bli dårligere rekruttering av helsepersonell til kommunehelsetjenesten av både sykepleiere og leger.

Tause politikere

Det er våre stortingspolitikere som i første rekke har ansvaret for å se helheten i helsetjenestene og i helsefagutdanningene. I denne helheten er sentralsykehuset krumtappen i vårt fylke. Klar støtte fra stortingshold til sentralsykehuset blir med dette etterlyst. HSF har gjennom brev og i møte 9.11.06 spurt helseministeren om hvordan de lovpålagte kravene til kliniske studier, type praksis og krav om veiledning i sykepleierutdanningen kan opprettholdes i et redusert sentralsykehus. Vi som er ansvarlige for sykepleierutdanningen til HSF, venter ennå i spenning på svar.

Utfordringen

Vi må være i forkant av utviklingen innenfor vårt fagområde. Dette er selvsagt vanskelig, men det å være endringsvillig er en forutsetning for å lykkes med høyere utdanning i dag. Hovedutfordringen for høgskolen og det kliniske felt, er hvordan vi kan samarbeide om å få til et best mulig utdanningstilbud av sykepleiere både til spesialisthelsetjenesten og til kommunehelsetjenesten.

Svaret synes for meg å være enkelt, men vanskelig å gjennomføre i praksis, fordi ulike interesser står steilt i mot hverandre. Ikke før deler av fylkets politikere og befolkning tar innover seg utviklingen, fakta og de endrede rammeforutsetningene, vil dette kunne skje. Et endret sykdomsbilde, mer effektive og avanserte behandlingstilbud og en økende andel eldre, vil kreve både et avansert sentralsykehus og lokalsykehus med nye tilbud. Et svekket sentralsykehus vil gi et svekket helsetilbud for hele fylket. For sykepleierutdanningen vil det være en katastrofe!